Examen Clínico Objetivo Estructurado como instrumento para evaluar la competencia clínica en Pediatría. Estudio piloto / Objective Structured Clinical Examination as an instrument for evaluation of clinical competence in pediatrics. A pilot study

Introducción. La evaluación es un componente esencial del proceso enseñanza-aprendizaje que motiva y dirige al alumno hacia sus objetivos y permite a los docentes conocer si los educandos poseen la destreza y el grado de conocimientos necesarios para una práctica profesional competente. En medicina no existe el método ideal de evaluación, por eso se recomienda el uso de diversos instrumentos como el Examen Clínico Objetivo Estructurado (ECOE) que ha mostrado su utilidad para evaluar las destrezas clínicas. El objetivo de este trabajo fue describir la experiencia de docentes y alumnos en la elaboración y la aplicación de un ECOE en un hospital pediátrico. Métodos. Se preparó un ECOE de 20 estaciones que se aplicó en un estudio piloto a 20 alumnos (2 residentes de primer año, 7 de segundo y 11 de tercero). Para cada estación se definieron los criterios de evaluación y el punto de corte. Con los datos obtenidos se calcularon los promedios por estación y por año de residencia. Resultados. El ECOE se llevó a cabo durante 2 horas con 20 minutos. Las estaciones aprobadas por los alumnos, de manera global, fueron doce. El valor promedio de las 20 estaciones fue 6.53, con una desviación estándar (DE) de 0.62 [R1 = 6.13 (DE 0.43), R2 = 6.26 (DE 0.60) y R3 = 6.76 (DE 0.59)]. Conclusiones. El ECOE es un método válido y confiable que permite evaluar la competencia clínica de manera integral. La experiencia de su uso en programas de posgrado ha sido limitada; sin embargo, el presente estudio muestra que es una herramienta factible que puede resultar de gran valor tanto para los pediatras en formación como para sus profesores.

Background. Assessment is an essential component of the teaching-learning process that stimulates and leads learners towards their goals and allows teachers to ascertain whether the students have acquired the necessary knowledge and clinical skills to be professionally competent. In medicine, the ideal assessment method does not exist; therefore, the use of several assessment instruments is advised; among them, the Objective Structured Clinical Examination (OSCE) has proven its advantage assessing clinical skills. The aim of this work is to describe the experience of teachers and learners developing and applying an OSCE in a children's hospital. Methods. Twenty OSCE stations were designed and applied in a pilot study. The assessment criteria for each station were defined. Individual marks were recorded and means for each station and year of residency were calculated (two first-year residents, seven second-year residents and 11 third-year residents). Results. The OSCE lasted 2 h and 20 min. Overall, 12 stations were accredited. The overall mean was 6.53, standard deviation (SD) 0.62; the mean for first-year residents was 6.13 (SD 0.43), for second-year residents 6.26 (SD 0.60) and 6.76 for third-year residents (SD 0.59). Conclusions. The OSCE isa valid and reliable method that permits an integral evaluation of clinical competence. The experience with this instrument has been limited to assessing postgraduate students. This study, however, shows that it is a useful tool that may be valuable for resident pediatricians and their professors.

Evaluación de la competencia clínica de los alumnos al iniciar el internado médico de pregrado / Evaluation of clinical competence of young doctors initiating internship

Con el propósito de determinar el nivel de competencia clínica con que inician el internado de pregrago, se practicó una evaluación diagnóstica a 31 alumnos del Hospital Gea González en enero de 1997. El instrumento utilizado fue el Examen Clínico Objetivo Estructurado, con 29 estaciones, las cuales fueron seleccionadas de acuerdo a los propblemas de salud más frecuentes en la práctica del médico general. Se obtuvo un medio global de 47.8 en las 29 estaciones, que se comparó con el promedio general obtenido por los alumnos en todas las asignaturas correspondientes a los primeros cuatro años de la carrera, el cual es de 90.1; se comprobó que existe correlación de 0.55 entre estos dos promedios mediante la prueba de Pearson (P < de 0.01). Los resultados obtenidos corroboraron las ventajas de este instrumento, que lo hace el idóneo para evaluar integralmente las capacidades clínicas y para detectar el grado de avance y las deficiencias en el desarrollo de éstas, lo que justifica su aplicación en el proceso formativo de los médicos